В переводе с греческого стома означает «отверстие» или «устье». Это название дано отверстию, между просветом кишки и передней брюшной стенкой, созданному искусственным путем после удаления всего или части кишечника. Оно чаще всего расположено на передней брюшной стенке. Стому часто называют противоестественным задним проходом, так как опорожнение кишечника осуществляется не через естественный задний проход, а через отверстие, сформированное на передней брюшной стенке.

Стома не имеет сфинктера, поэтому стомированные пациенты не чувствуют позывов и не могут контролировать процесс опорожнения. Стома лишена и нервных окончаний, поэтому боль не чувствуется. Возникающие болевые ощущения, жжение или зуд могут быть связаны с раздражением кожи вокруг стомы или с усиленной перистальтикой (работой) кишечника.

Необходимость в стоме возникает тогда, когда кишечник не способен функционировать. Причиной этого может служить врожденный дефект, болезнь или травма.

В зависимости от отдела кишечника, выведенного на переднюю брюшную стенку, различают следующие виды кишечных стом: колостома и илеостома.

Стома может быть постоянной или временной. Постоянная стома не может быть ликвидирована в процессе дальнейшего лечения пациента. Причиной тому могут являться отсутствие или необратимое повреждение запирательного аппарата кишечника, или невозможность выполнения оперативного восстановления непрерывности хода кишечника и другие причины.

По расположению выведенного участка кишки по отношению к уровню кожи стомы подразделяют на: плоские (т.е. расположенные на уровне кожи) и «столбиком» (т.е. кишка выступает над кожей).
«Удачная стома» представляет собой круглое отверстие, выступающее примерно на 1-2 см над поверхностью кожи.

Кроме того, стомы могут быть одноствольные (т.е. через отверстие на передней брюшной стенке выводится один ствол кишки) и двуствольные. Причем последние делятся на петлевые (т.е. два ствола находятся в непосредственной близости друг от друга и выведены в одно отверстие) и раздельные двуствольные стомы, когда на передней брюшной стенке имеются два отверстия, т.е. два ствола, находящиеся на некотором расстоянии друг от друга.

В этом случае при использовании средств ухода за стомой калоприемники не должны накладываться друг на друга (даже если расстояние между стомами очень небольшое). При таких стомах один ствол является действующим, через него происходит опорожнение кишечника. На действующий ствол наклеивается калоприемник. Другой ствол может быть необходим только для удаления слизи. Его можно прикрыть Мини Капом (закрытым мешком минимальной емкости) или марлевой салфеткой. 

Консистенция и частота стула у стомированных пациентов зависит от типа стомы.
При колостоме опорожнение кишечника происходит 1-2 раза в сутки, стул в основном оформленный или полуоформленный.

При илеостоме опорожнение кишечника происходит очень часто, почти постоянно, стул жидкий и едкий. Частой проблемой при илеостоме является понос, который может привести к обезвоживанию и потере электролитов, минеральных веществ и витаминов. Поэтому очень важно потреблять много жидкости.

КОЛОСТОМА

Колостома – это созданное оперативным путем отверстие на передней брюшной стенке, в которое выводится часть толстой кишки.

Причины формирования колостомы:

• обеспечить эвакуацию стула и газов при удалении прямой кишки, анального канала и сфинктера;
  
• провести декомпрессию вышележащих отделов кишечника (это особенно важно при острой кишечной непроходимости);
  
• прекратить на время поступление кала в прямую кишку при травмах органов малого таза (повреждениях прямой кишки при переломах и прямых травмах и пр.)
  

ТИП КИШЕЧНОГО ОТДЕЛЯЕМОГО (СТУЛА) ПРИ КОЛОСТОМЕ

ИЛЕОСТОМА

Илеостома - это созданное оперативным путем отверстие на передней брюшной стенке,
в которое выводится часть тонкой кишки.

ТИП КИШЕЧНОГО ОТДЕЛЯЕМОГО (СТУЛА) ПРИ ИЛЕОСТОМЕ

ИЗМЕНЕНИЯ СТОМЫ